別表第三十八号(第140条第1項関係)
変更登録申請書
年　　月　　日　
　総務大臣　殿
郵便番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
(ふりがな)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　	氏名	(法人又は団体にあつては、名称及び代表者の氏名)	
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
登録年月日及び登録番号　　　　　　　　　　　　　　　
　放送法第130条第1項の規定により総務大臣の変更登録を受けたいので、同条第2項の規定により申請します。
変更事項	　	
変更内容	変更前	変更後	
	　	　	
予定期日	　	
変更の理由	　	
　注1　一般放送の業務に用いられる電気通信設備の概要について変更登録を受ける場合は、一般放送の業務の登録申請書に準じて変更箇所が分かるよう記載すること。
　注2　この様式に使用する用紙の大きさは、日本産業規格A列4番とすること。
　注3　該当欄に全部を記載することができない場合は、その欄に別紙に記載する旨を記載し、この様式に定める規格の用紙に適宜記載すること。